Şizofreni, bir kişinin düşünme, hareket etme, duygularını ifade etme, gerçekliği algılama ve başkalarıyla ilişki kurma şeklini etkileyen kronik ve şiddetli bir zihinsel bozukluktur. Şizofreni, diğer büyük akıl hastalıkları kadar yaygın olmasa da, en kronik ve en engelleyicisi olabilir.
Şizofreni hastaları, genellikle toplumda, işte, okulda ve ilişkilerde başarılı olma sorunları yaşarlar. Korkmuş ve içine kapanık hissedebilirler veya gerçeklikle temaslarını kaybetmiş gibi görünebilirler. Yaşam boyu devam eden bu hastalık iyileştirilemez, ancak uygun tedavi ile kontrol altına alınabilir.
Yaygın inancın aksine şizofreni, bölünmüş veya çoklu bir kişilik değildir. Şizofreni, bir kişinin neyin gerçek olduğunu, neyin gerçek olmadığını (halisünasyon) anlayamadığı bir tür akıl hastalığı olan psikozu içerir. Zaman zaman, psikotik bozukluğu olan insanlar gerçeklikle bağlarını kaybederler.
Dünya, şizofreni bozukluk yaşayan bir kişi için: kafa karıştırıcı düşünceler, görüntüler ve seslerden oluşan bir karmaşa gibi görünebilir. Davranışları çok tuhaf ve hatta şok edici olabilir. Kişiliğinde ve davranışında ani bir değişikliğe sahip olan insanlar, gerçeklikle bağlarını kaybettiklerinde meydana gelen bir psikotik olay olarak adlandırılır.
Şizofreninin ne kadar şiddetli olduğu kişiden kişiye göre değişiklik gösterir. Bazı insanlar, yalnızca bir psikotik dönem geçirirken, diğerleri yaşamları boyunca birçok kriz yaşarlar, ancak bu krizlerin aralarında nispeten normal yaşamlar sürerler. Tam gelişmiş psikotik ataklar arasında çok az gelişme ile bazı insanlar zamanla daha fazla krizlere bağlı sorun yaşayabilir. Şizofreni semptomları, relaps ve remisyon olarak bilinen döngülerde kötüleşiyor ve iyileşiyor gibi görünmektedir.
Şizofreni Belirtileri
Şizofreninin Erken Belirtileri Nelerdir?
Erkeklerde, şizofreni genellikle ilk belirtilerini gençliğin sonlarında veya 20’li yaşların başında gösterir. Kadınları ise çoğunlukla 20’li ve 30’lu yaşların başlarında etkiler. Semptomların ilk başladığı ve tam psikozdan önceki döneme prodromal dönem denir. Prodmal dönem, günler, haftalar ve hatta yıllar sürebilir. Genellikle belirli bir tetikleyici ve belirtisi olmadığı için fark edilmesi zor olabilir. Özellikle gençlerde, aşağıdakiler gibi ince davranış değişikliklerini fark edebilirsiniz:
- Ders notlarında gözle görülür bir değişiklik.
- Sosyal olarak içe kapanma.
- Odaklanmada zorluk.
- Öfke patlamaları.
- Uyumakta zorluk.
Şizofreninin Pozitif Belirtileri
Bu durumda, pozitif kelimesi iyi anlamına gelmez. Gerçekliğe dayanmayan ek düşünceleri veya eylemleri ifade eder. Bazen psikotik semptomlar olarak adlandırılır ve şunları içerebilir:
- Sanrılar: Bunlar, gerçekliğe dayanmayan ve kişinin, gerçekler gösterilse bile pes etmeyi reddettiği, yanlış, karışık ve bazen garip inançlardır. Örneğin, sanrıları olan bir kişi, insanların düşüncelerini duyabileceklerine, kendilerinin süper kahraman olduklarına, insanların kafalarına düşünceler yerleştirebileceklerine veya ona karşı komplo kurulduğuna vb. şeylere inanabilir.
- Halüsinasyonlar: Bunlar, gerçek olmayan hisleri içerir. Şizofreni hastalarında en sık görülen halüsinasyon türü sesleri işitme halidir. Sesler kişinin davranışları hakkında yorum yapabilir, onlara hakaret edebilir veya emirler verebilir. Daha az yaygın türler arasında olmayan şeyleri görmek, tuhaf kokuları koklamak, ağzızda tuhaf bir tada sahip olmak ve vücuduna hiçbir şey dokunmasa bile cildinizde hisler hissetmek yer alır.
- Katatoni: Bu durumda kişi konuşmayı bırakabilir ve vücudu çok uzun süre tek bir pozisyonda sabitlenebilir.
Şizofreninin Düzensiz Belirtileri
Bunlar kişinin net düşünemediğini veya beklendiği gibi yanıt veremediğini gösteren pozitif belirtilerdir. Örnekler şunları içerir:
- Bir anlam ifade etmeyen cümlelerle konuşmak veya saçma kelimeler kullanmak, kişinin iletişim kurmasını ve bir konuşma yapmasını zorlaştırır.
- Aralarında açık veya mantıksal bağlantılar olmadan bir düşünceden diğerine hızla geçmek.
- Yavaş hareket etmek.
- Karar verememek.
- Fazla ama anlamsız yazmak.
- Bir şeyleri unutmak veya kaybetmek.
- Dönen hareketler veya daireler çizerek yürümek gibi tekrar eden hareketler.
- Günlük manzaraları, sesleri ve duyguları anlamlandırmada sorunlar yaşamak.
Şizofreninin Bilişsel Belirtileri
Kişi şu sorunları yaşayacak:
- Bilgiyi anlamak ve karar vermek için kullanmak. (Bir doktor buna zayıf yürütme işlevi diyebilir.)
- Odaklanma veya dikkat etme.
- Bilgilerini öğrendikten hemen sonra kullanmak. (Buna çalışma belleği denir.)
- Bu sorunlardan herhangi birine sahip olduklarını kabul ederek.
Şizofreninin Negatif Belirtileri
Buradaki “negatif” kelimesi “kötü” anlamına gelmez. Şizofreni hastalarında, normal davranışların olmadığını belirtir. Şizofreninin olumsuz belirtileri şunları içerir:
- Duygu eksikliği veya sınırlı bir duygu yelpazesi.
- Aileden, arkadaşlardan ve sosyal aktivitelerden çekilme.
- Daha az enerji.
- Daha az konuşmak.
- Motivasyon eksikliği.
- Hayata karşı zevk veya ilgi kaybı.
- Kötü hijyen ve bakım alışkanlıkları.
Şizofreni İçin Risk Faktörleri
Şizofreninin kesin nedeni bilinmemektedir. Ancak, kanser ve diyabet gibi, şizofreni de biyolojik temeli olan gerçek bir hastalıktır. Araştırmacılar, bir kişinin şizofreni olma olasılığını artıran bir dizi şeyi ortaya çıkarmıştır bunlar:
- Genetik (kalıtım): Şizofreni ailelerde ortaya çıkabilir, bu da şizofreniye yakalanma olasılığının ebeveynlerden çocuklarına geçebileceği anlamına gelir.
- Beyin kimyası ve devreleri: Şizofreni hastaları, düşünceyi ve davranışı etkileyen belirli yolları veya sinir hücrelerinin “devrelerini” kontrol eden nörotransmiterler adı verilen beyin kimyasallarını düzenleyemeyebilir.
- Beyin anormalliği: Araştırmalar şizofreni hastalarında anormal beyin yapısı buldu. Ancak bu şizofreni hastalarının tümü için geçerli değildir. Hastalığı olmayan insanları etkileyebilir.
- Çevre: Viral enfeksiyonlar, uyuşturucu madde gibi toksinlere maruz kalma veya oldukça stresli durumlar gibi şeyler, genleri hastalığa yakalanma olasılığını artıran insanlarda şizofreniyi tetikleyebilir. Şizofreni, gençlik ve genç yetişkinlik yıllarında meydana gelenler gibi, vücut hormonal ve fiziksel değişiklikler yaşarken daha sık ortaya çıkar.
Şizofreniye Kimler Yakalanır?
Herkes şizofreniye yakalanabilir. Tüm ırklardan ve kültürlerden, dünyanın her yerinden insanları etkileyebilir. Şizofreni her yaşta ortaya çıkabilse de, genellikle ilk olarak ergenlik çağında veya 20’li yaşların başında ortaya çıkar. Bozukluk erkekleri ve kadınları eşit derecede etkiler, ancak semptomlar genellikle erkeklerde daha erken ortaya çıkar. Belirtiler ne kadar erken başlarsa, hastalık o kadar şiddetli olma eğilimindedir. 5 yaşın üzerindeki çocuklarda da şizofreni olabilir, ancak ergenlikten önce çok nadirdir.
Şizofreni Nasıl Teşhis Edilir?
Şizofreni semptomları mevcutsa, doktor tam bir tıbbi geçmiş ve bazen de fizik muayene yapacaktır. Şizofreniyi özel olarak teşhis etmek için, laboratuvar testleri bulunmamakla birlikte, doktor semptomların nedeni olarak başka bir fiziksel hastalığı veya zehirlenmeyi (madde kaynaklı psikoz) dışlamak için çeşitli testler ve muhtemelen kan testleri veya beyin görüntüleme çalışmaları kullanabilir.
Doktor, şizofreni semptomları için başka fiziksel bir neden bulamazsa, kişiyi bir psikiyatriste veya psikoloğa, ruhsal hastalıkları teşhis etmek ve tedavi etmek için eğitilmiş ruh sağlığı uzmanlarına yönlendirebilir. Psikiyatristler ve psikologlar, bir kişiyi psikotik bir bozukluk açısından değerlendirmek için özel olarak tasarlanmış görüşmeler ve değerlendirme araçları kullanır. Terapist, teşhisi kişinin ve ailesinin semptom raporuna ve kişinin tutum ve davranışına ilişkin gözlemine dayandırır.
Bir kişiye şizofreni teşhisi, bu semptomlardan en az ikisine en az 6 ay boyunca sahipse konur:
- Sanrılar.
- Halüsinasyonlar.
- Düzensiz konuşma.
- Düzensiz veya katatonik davranış.
- Negatif belirtiler.
Şu semptomlardan biri kesinlikler olmalı:
- Sanrılar.
- Halüsinasyonlar.
- Düzensiz konuşma.
6 ay boyunca kişinin, bir ay aktif semptomlara sahip olması gerekir. Semptomlar, kişiyi sosyal yaşamlarında veya işte olumsuz yönde etkilemelidir ve başka herhangi bir durumdan kaynaklanmamalıdır.
Şizofreni Nasıl Tedavi Edilir?
Şizofreni tedavisinin amacı, semptomları hafifletmek ve tekrarlama veya semptomların geri dönme olasılığını azaltmaktır. Şizofreni tedavisi şunları içerebilir:
İlaçlar
Şizofreniyi tedavi etmek için kullanılan birincil ilaçlara antipsikotikler denir. Bu ilaçlar şizofreniyi tedavi etmez, ancak sanrılar, halüsinasyonlar ve düşünme sorunları gibi en rahatsız edici semptomları hafifletmeye yardımcı olur.
Daha eski (genellikle “birinci nesil” olarak anılır) antipsikotik ilaçlar arasında şunlar bulunur:
- Klorpromazin (Thorazine)
- Flufenazin (Prolixin)
- Haloperidol (Haldol)
- Oxilapine (Loxapine)
- Perfenazin (Trilafon)
- Thiothixene (Navane)
- Trifluoperazin (Stelazin)
Şizofreniyi tedavi etmek için kullanılan daha yeni (“atipik” veya ikinci nesil) ilaçlar şunları içerir:
- Aripiprazol (Abilify)
- Aripiprazole Lauroxil (Aristada)
- Asenapin (Saphris)
- Brexpiprazol (Rexulti)
- Cariprazine (Vraylar)
- Klozapin (Klozaril)
- İloperidon (Fanapt)
- Lumateperone tosilat (Caplyta)
- Lurasidon (Latuda)
- Olanzapin (Zyprexa)
- Paliperidon (Invega Sustenna)
- Paliperidon Palmitat (Invega Trinza)
- Ketiapin (Seroquel)
- Risperidon (Risperdal)
- Ziprasidon (Geodon)
Not: Klozapin, diğer tedavilere dirençli olan şizofreniyi tedavi etmek için FDA onaylı tek ilaçtır. Ayrıca risk altında olan şizofreni hastalarında, intihar davranışlarını azaltmak için kullanılır.
Koordineli Uzmanlık Bakımı
Bu, ilk belirtiler ortaya çıktığında şizofreni tedavisine yönelik bir ekip yaklaşımıdır. Tıp ve terapiyi sosyal hizmetler, istihdam ve eğitim müdahaleleri ile birleştirir. Aile mümkün olduğunca işin içindedir. Erken tedavi, hastaların normal bir yaşam sürmelerine yardımcı olmanın anahtarıdır.
Psikososyal Terapi
İlaçlar, şizofreni semptomlarını hafifletmeye yardımcı olabilirken, çeşitli psikososyal tedaviler hastalığa eşlik eden davranışsal, psikolojik, sosyal ve mesleki sorunlara yardımcı olabilir. Terapi yoluyla hastalar ayrıca semptomlarını yönetmeyi öğrenebilir, relapsın erken uyarı işaretlerini belirleyebilir ve bir relaps önleme planı hazırlayabilir. Psikososyal terapiler şunları içerir:
- Şizofreni hastalarının, toplum içinde işlev görmesine ve mümkün olduğunca bağımsız yaşamasına yardımcı olmak için, sosyal becerilere ve iş eğitimine odaklanan rehabilitasyon.
- Bilgi işleme ile ilgili sorunları telafi etmek için öğrenme tekniklerini içeren bilişsel iyileştirme. Dikkat, hafıza, planlama ve organizasyonu içeren, zihinsel becerileri güçlendirmek için genellikle alıştırmalar, koçluk ve bilgisayar tabanlı egzersizler kullanılır.
- Kişinin, hastalığını daha iyi anlamasına, hastalığıyla başa çıkmasına ve problem çözme becerilerini öğrenmesine yardımcı olabilecek bireysel psikoterapiyi içerir.
- Ailelerin şizofreni hastası olan sevdikleriyle başa çıkmalarına yardımcı olabilen ve sevdiklerine daha iyi yardım etmelerini sağlayan aile terapisi.
- Sürekli karşılıklı destek sağlayabilen grup terapisi.
Hastaneye Yatış
Şizofreni hastalarının çoğu ayakta tedavi edilebilir. Ancak hastaneye yatmak, insanlar için en iyi seçenek olabilir:
- Evde kendine bakamayanlar,
- Şiddetli semptomlar yaşayanlar,
- Kendisine veya başkalarına zarar verebilirler.
Elektrokonvülsif Tedavi (EKT)
Bu prosedürde, kişinin kafa derisine elektrotlar takılır. Genel anestezi altında uyurken, doktorlar beyne küçük bir elektrik şoku gönderir. Bir EKT tedavisi kursu genellikle birkaç hafta boyunca, haftada 2-3 seanslık tedaviyi içerir. Her şok tedavisi seansı, kontrollü bir nöbete neden olur. Zamanla yapılan bir dizi tedavi, ruh hali ve düşüncede iyileşmeye yol açar. Bilim adamları, EKT’nin ve neden olduğu kontrollü nöbetlerin nasıl yardımcı olduğunu tam olarak anlamıyorlar, ancak bazı araştırmacılar, EKT’nin neden olduğu nöbetlerin beyindeki nörotransmiterlerin salınımını etkileyebileceğini düşünüyor. EKT’nin şizofreniye yardımcı olduğu, depresyon veya bipolar bozukluğa göre daha az kanıtlanmıştır, bu nedenle duygudurum semptomları olmadığında çok sık kullanılmaz. İlaçlar artık işe yaramadığında, şiddetli depresyon veya katatoni, hastalığı tedavi etmeyi zorlaştırdığında yardımcı olabilir.
Şizofreni Hastaları Tehlikeli Midir?
Popüler kitaplar veya filmler genellikle şizofreni ve diğer akıl hastalıkları olan kişileri, tehlikeli ve şiddet içeren kişiler olarak tasvir eder. Bu genellikle doğru değildir. Şizofreni hastalarının çoğu şiddet içermez. Daha tipik olarak, geri çekilmeyi ve yalnız kalmayı tercih ederler. Akıl hastalığı olan insanlar, tehlikeli veya şiddet içeren davranışlarda bulunduklarında, bu genellikle psikozlarının ve çevreleri tarafından bir şekilde tehdit edilmelerinden dolayı korkmalarının bir sonucudur. Kişinin uyuşturucu veya alkol kullanımı durumu daha da kötüleştirebilir.
Öte yandan, şizofreni hastaları kendileri için tehlike oluşturabilir. İntihar, şizofreni hastaları arasında erken ölümün en önemli nedenidir.
Şizofreni Hastaları İçin Genel Bakış
Doğru tedavi ile şizofreni hastalarının çoğu üretken ve tatmin edici bir yaşam sürdürebilir. Durumun ne kadar şiddetli olduğuna ve tedaviye ne kadar sadık kaldıklarına bağlı olarak, uzun süreli psikiyatri hastaneleri yerine aileleriyle veya toplum ortamlarında yaşayabilmelidirler.
Beyin ve beyin bozukluklarının, nasıl meydana geldiği üzerine devam eden araştırmalar, daha az yan etkiye sahip ve daha etkili ilaçların bulunmasına yol açacaktır.
Şizofreni Önlenebilir mi?
Şizofreniyi önlemenin bilinen bir yolu yoktur. Ancak erken teşhis ve tedavi, sık nüksetmeleri ve hastaneye yatışları önlemeye veya hafifletmeye yardımcı olabilir ve kişinin yaşamında, ailesinde veya ilişkilerinde kesintiyi azaltmaya yardımcı olabilir.